Ako sa dostať k tzv. lieku na výnimku? Trojica poslancov Smeru-SD chce zaviesť presné podmienky, pri ktorých splnení budú mať pacienti nárok na ich úhradu. Spôsob, akým ich zdravotné poisťovne schvaľujú, opakovane kritizoval verejný ochranca práv.
Po novom by na uhradenie lieku bolo potrebné splniť sedem podmienok. Nemohol by mať za seba náhradu, ktorá je preplácaná, muselo by ísť o závažné ochorenie a rozhodujúci by bol okrem iného aj jeho prínos – prežívanie pacienta by mal predĺžiť najmenej o šesť mesiacov.
Téme tzv. liekov na výnimku sa v relácii Správy venovala redaktorka Veronika Britaňáková:
„Teraz sa stávalo to, že dvaja pacienti s rovnakou diagnózou, jeden mal preplatený výnimkový liek a druhý nedostal takúto výnimočnú liečbu, ktorá bola hradená podľa toho, ako sa poisťovňa rozhodla. Myslíme si, že bude to omnoho spravodlivejšie,“ vysvetlila poslankyňa parlamentu a spolupredkladateľka návrhu zákona Zuzana Matejičková (Smer-SD).
Ombudsman návrh víta. Pre schvaľovanie liekov na výnimku sa obrátil na Ústavný súd. Poisťovne podľa neho rozhodujú bez jasných pravidiel.
„Pacienti budú mať lepšiu právnu pozíciu. Poisťovne nebudú mať takú širokú vôľu, budú viazané princípmi správneho konania. Ak poisťovňa zamietne liek, tak ÚDZS ako nezávislý úrad bude rozhodovať v druhom stupni,“ uviedol ombudsman Róbert Dobrovodský.
„Zdravotné poisťovne nebudú mať potom žiadnu možnosť individuálnemu pacientovi uhradiť výnimkový liek,“ informovala odborníčka na zdravotníctvo Jana Ježíková.
Je potrebná celospoločenská diskusia
Slovenská aliancia zriedkavých chorôb si medzi pacientmi spravila prieskum. Tí posúdili podmienky v návrhu zákona a zisťovali, či by sa po novom dostali k liečbe.
„Ani pacienti, ktorí sa dnes na výnimky dostávajú k liekom, by sa k nim nedostali. A zároveň ani pacienti, ktorí zatiaľ lieky nevedia na výnimku získať, by ich na základe tohto poslaneckého návrhu nevedeli získať,“ povedala predsedníčka Slovenskej aliancie zriedkavých chorôb Tatiana Foltánová.
Zdravotné poisťovne sa zhodujú, že na takéto zmeny je potrebná celospoločenská diskusia. Minister zdravotníctva chce predložiť vlastné riešenie. Pripravuje novelu zákona o liekoch.
„Cieľom tejto legislatívy je nastaviť jasné kritériá, ktoré zaručia vstup nových liekov na trh, vstup liekov na inovatívnu liečbu a zároveň aj zachovanie tých liekov, ktoré sú najviac užívané v populácii,“ uviedla hovorkyňa rezortu zdravotníctva Veronika Daničová.
