Liek na cystickú fibrózu poisťovne väčšine pacientov preplácajú. Linde Hruškovej zo Strečna ho však pre zriedkavú mutáciu ochorenia poisťovňa nepreplatila. Vďaka verejnej zbierke liek užívala tri mesiace a podľa lekárky jej výrazne pomohol. Napriek tomu poisťovňa jej liečbu opätovne neschválila.
Cystickú fibrózu jej diagnostikovali, keď mala deväť rokov. Genetické ochorenie postupne poškodzuje najmä pľúca a výrazne ovplyvňuje kvalitu života.
Liek, ktorý jej môže pomôcť, existuje. Trojtýždňová terapia však stojí približne 14-tisíc eur. Linda má navyše zriedkavú mutáciu, pri ktorej jej poisťovňa liek nehradí.
„Preto mi neschválili liečbu, lebo nie je dostatok dôkazov, že by mohla byť práve pre mňa vhodná,“ vysvetlila pacientka Linda. Preto sa obrátila na rodinu a verejnosť. Vďaka zbierke si liek mohla zaplatiť sama.
„Zlepšil sa jej výrazne jednak klinický stav, pribrala a taktiež jej o 20 percent stúpli pľúcne funkcie,“ uviedla lekárka Eva Bérešová.
Výsledky liečby lekárka zdokumentovala v novej žiadosti. Poisťovňu opäť požiadala o úhradu lieku na výnimku. Odpoveď bola opäť zamietavá. „Výsledky mám lepšie, takže nechápem, prečo mi to znova neschválili,“ povedala Linda.
O príbehu Lindy v Správach :24 informovala redaktorka Zuzana Lechanová:
Údajne nesplnila podmienky
Poisťovňa tvrdí, že v Lindinom prípade neboli splnené všetky podmienky na schválenie výnimkovej liečby.
“Medicínsky prínos je len jedným z posudzovaných aspektov. Samostatne však nepostačuje na schválenie úhrady liečby na výnimku, pretože musia byť splnené všetky kritériá,“ vysvetlila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) Danka Capáková.
Konkrétne kritériá poisťovňa v stanovisku neuviedla. „Dôvod tam nebol jednoznačne uvedený,“ povedala lekárka Bérešová.
„Pri rozhodovaní o úhradách zdravotnej starostlivosti mimo povinne hradenej liečby sa VšZP vždy riadi medicínskym prístupom, efektivitou a legislatívnymi pravidlami,“ doplnila Capáková.
Linda tak zostáva v situácii, ktorej nerozumie. Liek jej podľa lekárky pomáha, sama si ho však ďalej platiť nedokáže. Napriek ďalšiemu zamietnutiu sa nevzdáva. „Napísala som list aj ministrovi zdravotníctva, tak uvidím, ako sa vyjadrí a či sa vôbec vyjadrí, ale určite bojujem ďalej,“ povedala.
