Zdravotné poisťovne neposkytujú svojim poistencom iba úhradu zdravotnej starostlivosti, ale aj viaceré benefity. Riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových v relácii Peniaze upozornil, že základnou úlohou poisťovne zostáva zabezpečenie dostatočnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, teda lekárov a ďalších služieb, ktoré poistenci potrebujú.
„Nad rámec poisťovňa prichádza s benefitmi, ktoré sú naviazané na zodpovedné správanie, pretože ponúkame benefit iba tomu, kto absolvuje preventívne prehliadky,“ uviedol.
Pri nastavovaní benefitov poisťovňa zároveň sleduje, o aké služby majú ľudia záujem a čo aktuálne najviac potrebujú.
Jednou z najvýraznejších potrieb poistencov je v súčasnosti podľa neho lepšia dostupnosť lekárov. Týka sa to predovšetkým špecialistov, ku ktorým môže byť náročné sa dostať. Práve požiadavky poistencov a ich potreby tak patria medzi faktory, ktoré poisťovňa zohľadňuje pri tvorbe svojich benefitov.
Nadštandard v zdravotníctve
Debaty o bezplatných zdravotníckych službách či o oprávnenosti poplatkov sa odvíjajú od toho, čo je štandardom.
Nadštandardom sa v praxi rozumie napríklad drahší materiál pri operácii, jednolôžková izba v nemocnici alebo administratívne potvrdenie, ktoré nesúvisí so zdravotným stavom. Ústava síce hovorí, že na bezplatnú zdravotnú starostlivosť máme nárok za podmienok, ktoré určí zákon, no presnú hranicu medzi štandardom a nadštandardom zákon zatiaľ nedefinuje.
Za čo si Slováci u lekára najčastejšie priplácajú? Nie vždy ide priamo o samotnú liečbu. Veľkú časť poplatkov tvoria administratívne úkony, napríklad potvrdenie zdravotnej spôsobilosti na vodičský či zbrojný preukaz, rôzne správy pre komerčné poisťovne alebo niektoré výpisy zo zdravotnej dokumentácie.
Možnosťou sú vyšetrenia na vlastnú žiadosť. Ak pacient chce laboratórny test, ktorý mu lekár neindikoval, napríklad vyšetrenie vitamínu D či hormonálny profil, môže si ho zaplatiť sám. Rovnako to môže byť pri preventívnom EKG alebo prehliadke nad rámec toho, čo hradí zdravotná poisťovňa.
Ďalšou kapitolou je nadštandard v špecializovaných ambulanciách a nemocniciach. U zubára si pacienti priplácajú za niektoré materiály či protetické práce. V gynekológii, napríklad za 3D alebo 4D ultrazvuk a v nemocnici, môže účet zvýšiť aj nadštandardná izba či ďalšie voliteľné služby.
Čím viac služieb chceme nad rámec toho, čo hradí verejné zdravotné poistenie, tým viac musíme siahnuť do vlastnej peňaženky.
Pozrite si rozhovor s riaditeľom Všeobecnej zdravotnej poisťovne v relácii Peniaze:
