Všeobecná zdravotná poisťovňa chce v súvislosti s plánovaným zlúčením súkromných poisťovní Union a Dôvera otvoriť diskusiu o novom nastavení prerozdeľovacieho mechanizmu. Upozorňuje, že po novom budú mať síce porovnateľný počet poistencov, no s rozdielnymi nákladmi na liečbu. Dôvera ani ministerstvo sa debate nebránia.
Od budúceho roka by mali na trhu zostať už len dve poisťovne – súkromná Dôvera a štátna Všeobecná zdravotná. Tá poukazuje na to, že sa stará o najstarších a najnáročnejších poistencov.
„Index rizika a tá zložitosť poistencov, ktorých Všeobecná zdravotná poisťovňa má, je násobne vyšší a chceme mať iba férovosť. To je všetko,“ uistil predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.
Reportáž o prerozdeľovaní poistencov pripravila do relácie Správy redaktorka Veronika Britaňáková:
Štátna poisťovňa chce diskutovať o zmene prerozdeľovacieho mechanizmu. Súčasný podľa nej navrhli pre tri poisťovne. Spočíva v tom, že poistenci sú zaradení do nákladových skupín – podľa veku, pohlavia, spotreby liekov či diagnóz. Poisťovni na drahších poistencov prispievajú ostatné poisťovne.
„Pretože by bolo veľmi nespravodlivé, keby niektorá poisťovňa mala mladých, zdravých, ekonomicky aktívnych a poberala by celé zdravotné poistenie. A iná poisťovňa by mala poistencov nákladných, starších, chorejších, zbytočne by sa snažila efektívne nakupovať a lacnejšie, vždy by bola v strate,“ uviedla odborníčka na zdravotníctvo, bývalá štátna tajomníčka MZ Jana Ježíková.
Rizikový profil poistencov
Dôvera vraví, že nezáleží na tom, či bude na Slovensku jedna alebo desať poisťovní, ale aby systém nemotivoval k plytvaniu a neefektivite.
„Rizikový profil poistencov poznáme podrobne. Aktuálne nastavenie prerozdeľovacieho mechanizmu považujeme za férové, no nebránime sa odbornej debate na túto tému po spojení ZP Dôvera a ZP Union,“ reagoval PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepianský.
Rezort zdravotníctva tvrdí, že cieľom systému je spravodlivo rozdeliť peniaze medzi poisťovne tak, aby žiadna nebola zvýhodnená alebo znevýhodnená v závislosti od veku či stavu poistencov, a aby mali všetci pacienti rovnaký prístup k starostlivosti.
„Mechanizmus priebežne vyhodnocujeme a rozvíjame, pričom zdravotné poisťovne majú možnosť predkladať návrhy na jeho úpravy,“ informovala hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva SR Veronika Daničová.
Odborníčka na zdravotníctvo vidí priestor na zlepšenie. „Napríklad, dnes je poistenec zaradený ako drahší a teda poisťovňa má právo dostávať na neho viac peňazí, keď za rok spotrebuje aspoň 180 dávok liekov. Keby sme sa rozhodli, že drahší poistenec je ten, ktorý spotrebuje 160 alebo 150, lebo už vtedy je drahší, tak by to bolo zlepšenie toho systému,“ vysvetlila Ježíková.
