Na hlavný obsah

Vysnívanú cestu do Mexika si poistil hneď dvakrát: Poisťovňa mu však napriek zdravotným problémom odmieta nárok na odškodné

Poisťovňa odmietla poistné plnenie.

Na snímke senior píše na notebooku.
Pánovi Mariánovi poisťovňa odškodné nevyplatila. Foto: STVR

Dovolenka nie je lacný špás. Pre prípad nečakaných problémov a starostí preto mnohí ľudia volia rôzne druhy poistenia. V dobrej viere si letenky a zájazd poistil aj pán Marián. Pre vážne zdravotné problémy však do lietadla ani nenastúpil. Tým sa to však neskončilo. O smutné pokračovanie sa postarala poisťovňa, keď odmietla poistné plnenie.

Pán Jurko roky sníval o tom, že odletí do Mexika. „Vždy som túžil ísť ku Guadalupskej Panne Márii, navštíviť tam baziliku. Videl som zábery tých, ktorí tam boli, a povedal som si, prečo nie aj ja,“ uviedol Marián Jurko.

Rozhodnutie letieť sa nerodilo ľahko, keďže pán Jurko je kardiologický pacient. Predtým, ako sen nadobudol reálne kontúry, sa preto poradil so svojím odborným lekárom, ktorého pravidelne navštevuje už 15 rokov.

„Mám problémy so srdcom a prekonal som dvakrát infarkt. Predtým som sa radil so svojím lekárom zaiste, veď je to dlhá cesta a on mi to schválil. Povedal, že nemôžeme predsa prestať žiť, aj keď máme nejaké zdravotné problémy,“ vysvetlil pán Marián.

To, že letieť môžu aj ľudia so zdravotnými problémami, nám potvrdil aj nezávislý kardiológ. „Každý jeden pacient, pokiaľ je klinicky dobre liečený a klinicky stabilizovaný, nemá nejaké reštrikcie alebo kontraindikácie aj k dlhým letom,“ povedal nezávislý kardiológ Ján Fedačko.

Dve poistenia

Sen sa teda stával skutočnosťou. Pán Jurko si v apríli 2025 cez agentúru Pelikán okrem leteniek prikúpil aj dva poistné produkty pre prípad, že dôjde k zhoršeniu jeho zdravotného stavu.

„Pán Jurko si sám na webe vyklikal letenky a rovno si k nim zakúpil aj poistenie. Kúpil si dve poistenia: poistenie Storno a poistenie Istota,“ informovala manažérka zákazníckeho servisu agentúry Pelikán Lucia Kočková.

„Môj letový plán mal vyzerať tak, že z Košíc poletím do Viedne, z Viedne do Madridu a z Madridu potom priamo do Mexika,“ opísal Marián Jurko.

Odletieť mal 9. februára tohto roka. V januári sa mu však zdravotný stav náhle zhoršil. „Mal som vysoký tlak. Keď som sa prešiel po izbe, tak sa mi točila hlava, že som si musel sadnúť. Volal som aj lekársku pohotovosť,“ povedal pán Marián.

Sanitka ho odviezla do nemocnice, kde ho stabilizovali a odporučili mu hlásiť sa u obvodnej lekárky. Tá ho poslala ku kardiológovi. Ten sa síce vyjadriť pred kamerou nechcel, ale nezávislý kardiológ vážnosť stavu potvrdil.

„Pacient si volal záchranku, nebol to len obyčajný vzostup tlaku, bol symptomatický, pacient mal nauzeu, pocit na vracanie, mal závraty, čiže sa mu točila hlava,“ objasnil Ján Fedačko.

Odporúčanie kardiológa

Vystrašený pán Jurko hneď potom, ako mu kardiológ let neodporúčal, kontaktoval leteckú agentúru aj poisťovňu. Po prvotnom zaslaní dokladov ho prekvapilo, že poisťovňa žiadala doklad od odborného lekára, ktorý im samozrejme poslal.

„Je jasne napísané v správe, ktorú som posielal potom do poisťovne, že neodporúča tento let,“ vyhlásil pán Marián.

„Samotné odporúčanie lekára neabsolvovať cestu nie je postačujúce na vznik nároku na poistné plnenie z poistenia storna,“ uviedla poisťovňa Generali v písomnom stanovisku.

„Zavolal som panej do cestovnej poisťovne a ona mi povedala, aby som sa teda odvolal,“ objasnil Marián Jurko.

Ani po odvolaní však pán Jurko neuspel. „Prípad posúdil posudkový lekár. Jeho odborné stanovisko bolo, že nejde o nečakané náhle ťažké ochorenie v zmysle poistných podmienok. Po podaní sťažnosti klienta a doložení druhej lekárskej správy z februára 2026 došlo k opätovnému preštudovaniu zdravotných záznamov. Stanovisko ostalo nezmenené,“ tvrdí poisťovňa.

„Kúpil si produkt, v ktorom je označené, že ak dôjde k bežnému zhoršeniu zdravotného stavu, nemá nárok na náhradu storno poplatkov, ktoré by mu vznikli,“ vysvetlil nezávislý poisťovací agent Marek Klimko.

Akútny stav

„Podľa poistných podmienok musí ísť o nečakané náhle a nepredvídateľné ťažké ochorenie, ktorého vznik nebolo možné predpokladať na základe predchádzajúceho zdravotného stavu poisteného,“ napísala poisťovňa.

„Ja si osobne myslím, že záchranka je definovaná ako akútny stav v tomto prípade. Dokumenty od kardiológa sú definované ako bežné zhoršenie zdravotného stavu, na ktoré sa vo svojej odpovedi poisťovňa odvolala,“ skonštatoval Marek Klimko.

„Pacient v predletovom období prekonal hypertenznú krízu a bol ošetrený na urgentnom príjme. Stav bol náhly a bola náhla zmena chronického ochorenia,“ povedal nezávislý kardiológ.

„Došlo k akútnemu zhoršeniu zdravotného stavu. To preukazujú vlastne lekárske správy,“ myslí si nezávislá advokátka Martina Kožárová Jenčová.

„Odporúčal by som pánovi Jurkovi napísať ďalšie odvolanie, kde pošle dokumenty aj z nemocnice po tom, čo ho priviezla rýchla záchranná služba, kde bude jasne napísané, prečo tam prišiel, že to bolo náhle zhoršenie. Je to akoby nový fakt, o ktorom poisťovňa vôbec nevedela,“ poradil nezávislý poisťovací agent.

Alternatívne riešenie sporov

V lekárskej správe, ktorú pán Jurko poisťovni poslal, pritom zmienka o vyšetrení na Ústavnej pohotovostnej službe figuruje. Nezávislá advokátka rovnako ako poisťovací agent odporúča opätovne kontaktovať poisťovňu.

„On bol dovtedy stabilizovaný. Došlo k náhlemu zhoršeniu zdravotného stavu a to je presne to, čo predpokladajú aj poistné podmienky pre to, aby došlo k poistnému plneniu,“ vyhlásila nezávislá advokátka.

V prípade, že poisťovňa bude trvať na svojom doterajšom stanovisku, pán Jurko má možnosť využiť aj alternatívne riešenie sporov a obrátiť sa na Slovenskú asociáciu poisťovní, pod ktorú patrí aj poisťovací ombudsman.

„Poisťovací ombudsman vyvíja snahu o zmierlivé vyriešenie sporu. Je vhodné, aby sa na poisťovacieho ombudsmana obrátil priamo klient,“ uviedla Slovenská asociácia poisťovní v písomnom stanovisku.

Pán Jurko si letenky aj poistenie, v sume viac ako 660 eur, zakúpil cez cestovnú agentúru Pelikán. Bol však veľmi sklamaný, keď v rámci refundácie formou dobropisu dostal len 99 eur.

Zmena z akéhokoľvek dôvodu

„Ani jedno poistenie, ktoré si kúpil, mu v tomto nepomôže. Pomohol by mu v tom úplne iný poistný produkt – Zmena z akéhokoľvek dôvodu,“ vysvetlila Lucia Kočková z agentúry Pelikán.

„Bol by som ochotný prijať podmienku, že cena, ktorá robí rozdiel medzi dobropisom a letenkou, mi u nich ostala ako poukaz na nejaký iný let,“ povedal pán Jurko.     

„V tomto prípade to vôbec nie je možné, pretože klient si zakúpil všetky produkty, letenky aj poistenie, sám na webe. Niekedy najlacnejšia cena nie je záruka najlepšej letenky,“ informovala Kočková.

„Prečo vychádzali zo sumy len 132 eur, keď letenka stála 480?“ pýta sa Marián Jurko. „Suma 132 eur je to, čo letecká spoločnosť uznala a čo ona mu vrátila na základe letiskových a palivových poplatkov. Keďže on let nevyužil, poplatky boli ponížené o našu sumu, ktorú si ako servisný poplatok účtujeme pri storne letenky,“ objasnila Kočková.

Pán Jurko má ešte stále možnosť komunikovať s poisťovňou a žiadať o prehodnotenie poistného plnenia. Prípadne osloviť spotrebiteľské združenia a v krajnom prípade podať aj žalobu. Podľa nezávislej advokátky totiž poistné podmienky splnené boli.

„Čo iné je akútne zhoršenie zdravotného stavu? Len to, že sa vám zvýši tlak tak, že si musíte zavolať záchranku,“ skonštatovala nezávislá advokátka Martina Kožárová Jenčová. „Podľa mňa to bolo akútne,“ uzavrel pán Marián.

Moje odložené články

    Viac

    Najčítanejšie

    Nové v rubrike Slovensko